| Vorname* |
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Nachname* |
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| Ihr Geburtsdatum* |
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Straße, Nr.* |
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| PLZ* |
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Ort* |
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| Telefon* |
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E-Mail* |
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| Versicherungsart* |
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| IK Nummer der Versicherung (optional)** |
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Versicherungs-Nr. (optional)** |
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| Voraussichtl. Entbindungstermin (immer angeben, solange Kind noch nicht geboren!) |
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Geburtsdatum Kind (wenn Kind bereits geboren) |
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Ich habe die AGB, Teilnahmebedingungen und Widerrufsbelehrung gelesen. und erkläre mich damit einverstanden. Insbesondere über die Möglichkeit, dass Kurse kurzfristig (teilweise) in Onlineangebote umgewandelt werden können, bin ich mir im Klaren. Auch, dass versäumte Kursstunden mir privat in Rechnung gestellt werden, habe ich verstanden.
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Ich habe die Datenschutzerklärung gelesen und akzeptiere diese.
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** Die Angabe der Versichertendaten ist freiwillig. Sie helfen uns sehr, wenn Sie diese bereits jetzt angeben, so können wir alle wichtigen Unterlagen bereits vor Kursbeginn vorbereiten. Vielen Dank! Wenn Sie auf das Bild klicken, sehen Sie, wo Sie die Daten auf Ihrer Versichertenkarte finden.
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